0 引言

道路交通事故一直以来都是造成儿童发生颅脑损伤的主要原因之一，由于儿童的解剖学构造与生理特点与成人不同，故儿童在遭受道路交通事故之后所导致的颅脑损伤的表现也具有其独特特点[1]。本文将通过对5 个不同伤残分级的儿童道路交通事故致颅脑损伤典型案例进行回顾性分析，为儿童交通事故所致的颅脑损伤的伤残等级评定的司法鉴定工作提供一定参考。

1 因道路交通事故儿童颅脑损伤致10 级伤残案例分析一例

1.1 一般资料

伤者男，2013 年10 月2 日出生，2017 年6 月16 日因交通事故致伤。本所接到委托，于2018 年9 月21 日对其进行伤残鉴定。

1.2 出院诊断

脑挫伤伴出血；颅底骨折；眶骨骨折；左侧颌面部软组织损伤。

1.3 法医临床检查

被鉴定人由其父及保险公司代表共同陪同进入诊室，可独立行走，一般情况可，神志清楚，定向力尚可。颅外形正常，双眼眼球活动正常。反应稍迟钝，能进行简单言语交流（主动配合程度欠佳），能配合完成简单指令动作。不能进行颜色区分。伸舌尚居中，眦嘴口角无明显歪斜。各大关节活动功能正常。双手抓握正常，手指活动正常。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，余未见明显异常。

1.4 鉴定意见

被鉴定人由道路交通事故所致颅脑损伤损伤（右侧半卵圆中心脑挫裂伤伴出血）后，心理测验轻度异常，日常生活有关的活动能力轻度受限，达10 级伤残。

2 因道路交通事故儿童颅脑损伤致9 级伤残案例分析一例

2.1 一般资料

伤者男，2015 年4 月4 日出生，2017 年12 月5 日因交通事故致伤。本所接到委托，于2018 年7 月6 日对其进行伤残鉴定。

2.2 出院诊断

额骨左侧凹陷性骨折；左额部硬膜外少量出血；颅内积气；额部头皮血肿。

2.3 法医临床检查

被鉴定人由家属陪同步行进入诊室，可独立行走、小跑，一般情况可，神志清楚，定向力尚可，检查基本合作。颅外形基本正常，前额部正中可触及软组织向下凹陷畸形。双眼眼球活动正常。伸舌居中，眦嘴时口角无明显歪斜。反应稍迟钝，能进行简单言语交流。检查过程中左右混淆不清。反射检查配合欠佳。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，余未见明显异常。

2.4 鉴定意见

被鉴定人由道路交通事故所致颅脑损伤损伤（颅内积气、左额部硬膜外出血、左额骨凹陷粉碎性骨折）行手术治疗后，出现各类功能障碍，儿童心理测验结果异常（0～6 岁儿童心量表、SM），日常生活有关的活动能力中度受限达9 级伤残。

表1 颅脑损伤类型统计结果?损伤类型 例数颅骨骨折 3蛛网膜下腔出血 2硬脑膜外血肿 2硬脑膜下血肿 0脑挫伤 2头皮损伤及昏迷 3

3 因道路交通事故儿童颅脑损伤致8 级伤残案例分析一例

3.1 一般资料

伤者女，3 岁9 个月，2016 年7 月29 日因交通事故致伤。本所接到委托，于2017 年3 月29 日对其进行伤残鉴定。

3.2 出院诊断

双颞叶及双顶叶脑挫伤；外伤性蛛网膜下腔出血；左顶骨凹陷粉碎性骨折；左侧中颅底及左颞骨骨折；右顶骨骨折；颅内积气；左颞顶头皮挫伤；癫痫；左额部硬膜下积液。

3.3 法医临床检查

伤者由家属陪同进入诊室，可独立行走，行走时呈跨步拖行状，步态不稳，一般情况可，意识清晰，定向力稍差，检查合作；反应稍迟钝，能进行简单言语交流、完成简单指令动作。颅外形基本正常。双眼眼球活动正常。闭目站立平衡试验（+）。伸舌居中，眦嘴时口角无歪斜。四肢肌力基本正常；能对物体进行抓握，力量尚可（左手较右手抓握功能稍差）；双下肢肌力稍增高。双侧膝反射稍亢进，双侧踝阵挛（-）。其余未见明显异常。

3.4 鉴定意见

被鉴定人由道路交通事故所致颅脑损伤损伤行手术治疗后，两侧大脑半球部分脑沟回稍增宽、加深；言语障碍，认知障碍，儿童心理测验结果异常（0～6 岁儿童心量表、社会适应能力、SPT、语言发育进程）；日常生活有关的活动能力部分受限，达8 级伤残。

4 因道路交通事故儿童颅脑损伤致7 级伤残案例分析一例

4.1 一般资料

伤者男，2015 年4 月29 日出生，2017 年7 月13 日因交通事故致伤。本所接到委托，于2018 年7 月31 日对其进行伤残鉴定。